脂肪肝发病率高、危害严重
造成脂肪肝的病因很多，但最常见的是非酒精性脂肪性肝病，近年来有医生建议将“非酒精性脂肪性肝病”改名为“肥胖相关脂肪性肝病”，肥胖人群中“非酒精性脂肪性肝病的患病率高达60%~90%。在全球范围内，这种脂肪肝约累及1/4的成人。来自上海、北京等地区的流行病学调查显示，普通成人B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率10年期间从15%增加到31%以上。
脂肪肝不仅可以导致肝硬化、肝细胞癌，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等疾病的高发密切相关，严重影响预期寿命，应该引起重视。
如何诊断脂肪肝
肝脏B超是发现脂肪肝最常用、最简便的手段。此外常用的影像学检查还有肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）、CT以及核磁共振。脂肪肝可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化。通常单纯性脂肪肝只有影像学的改变，肝功能指标基本正常。脂肪性肝炎常表现为肝酶升高，如果不加以控制，病情持续进展，则可以逐渐进展为肝硬化甚至肝癌。
脂肪肝的西医治疗
通常对于单纯性脂肪肝，需要做的是改善生活方式，控制饮食及加强运动，减轻体重，无需药物治疗。脂肪性肝炎的患者容易进展为肝硬化，应该引起重视。目前国内外尚无专门治疗脂肪性肝炎的西药。临床研究证实，维生素E、吡格列酮、利拉鲁肽、水飞蓟素等药物，能使一小部分患者达到炎症消退和肝纤维化改善。其他的保肝药物如双环醇、多烯磷酰胆碱、还原性谷胱苷肽、 S⁃腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等，在确实存在肝脏炎症及进展性肝纤维化时可以选择使用。但需要强调的是，目前治疗脂肪肝的药物，治疗效果均不如通过有效的生活方式干预，使体重减轻≥10%。
脂肪肝患者的饮食及运动建议
脂肪肝患者需要调整饮食结构，降低饮食中果糖和反式脂肪酸的摄入, 增加不饱和脂肪酸、膳食纤维素、蛋白质和维生素D摄取。尽量限制能量摄入，建议平均每天减少450kcal的能量摄入，尽量进食低能量的食物。
运动干预推荐每周150 min以上的中等强度有氧运动。快走、慢跑、高抬腿、游泳、骑自行车、打球都可以，关节不好的人也可以选择平板支撑、卷腹、仰卧蹬车等。
中医如何治疗脂肪肝
中医认为，脂肪肝的发生与过食肥甘厚味及劳逸失度有关，主要病机特点是肝体用失调、脾肾亏虚，痰、湿、浊、瘀、热相互搏结，最终导致脂肪肝的发生。在治疗上，疾病初期应健脾化湿为主，中后期当健脾益肾、化瘀散结，佐以清热化湿。治疗脂肪肝的各类中药中，活血化瘀药和利水渗湿药的使用频率最高，丹参、泽泻、郁金、茯苓、山楂、柴胡、枳壳、半夏、白芍、决明子最为常见。